|
Темы сайта |
Аневризма сосудов головного мозга
|
|
  |
|
Аневризма сосудов головного мозга или церебральная
аневризма или внутричерепная аневризма - патологическое
состояние, которое характеризуется нарушение структуры сосудов
головного мозга с образованием мешковидного расширения стенок
сосудов. Для аневризмы характерно отсутствие нормального,
трехслойного строения артериальной стенки. Стенка аневризмы
представлена только соединительной тканью, мышечный слой и
эластическая мембрана отсутствуют. Разрыв аневризмы головного
мозга является самой частой причиной возникновения
нетравматического субарахноидального кровоизлияния, при котором
кровь проникает в подпаутинное пространство головного мозга.
Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние является одной
из самых тяжелых и частых форм нарушения мозгового
кровообращения, обусловленных аневризмой головного мозга. Чаще
всего разрыв аневризмы происходит у пациентов в возрасте от 40
до 60 лет. |
Симптомы аневризмы головного мозга
|
Аневризма головного мозга имеет четыре варианта клинического
течения. Наиболее частым является бессимптомный тип течения.
Количество "немых" (никак не проявляющихся) аневризм в 4 раза
превышает количество аневризм, имеющих клиническое проявление.
Из "симптомных" типов клинического течения наиболее часто
встречается апоплектиформный (инсультный) тип течения, когда
происходит разрыв аневризмы и нетравматическое субарахноидальное
кровоизлияние. При этом типе течения клиническая картина
(симптоматика) обусловлена именно субарахноидальным
кровоизлиянием.
Вторым по частоте "симптомным" типом является
псевдотуморозный (ложноопухолевый) тип клинического течения. В
этом случае симптоматика обсуловлена не субарахноидальным
кровоизлиянием, а неразорвавшейся, но большой по объему
аневризмы, заполненной тромбами и поэтому плотной, которая
сдавливает окружающие нервы, вещество головного мозга и др.,
вызывая соответствующую симптоматику.
Наиболее редко наблюдается эмболический тип клинического
течения аневризмы головного мозга. В этом случае симптоматика
обусловлена ишемическими инсультами, которые развиваются из-за
закупорки артерий тромбами, вымывающимися из полости аневризмы с
током крови. |
Диагностика аневризмы головного мозга
|
|
Вне зависимости от типа
клинического течения, для диагностики именно А головного мозга
(а не субарахноидального кровоизлияния, ишемического инсульта,
объемного образования) необходимо выполнить исследование сосудов
мозга методом церебральной ангиографии, КТ- или мр-ангиографии. |
Лечение аневризмы головного мозга
|
Лечение аневризмы сосудов головного мозга - только
хирургическое, т. к. никакими терапевтическими средствами
невозможно полностью исключить смертельно опасное для жизни
субарахноидальное кровоизлияние из аневризмы, устранить
сдавление окружающих аневризму нервов или предотвратить
повторные ишемические инсульты при эмболическом типе течения. В
настоящее время разработано 2 основных способа выключения
аневризмы из кровотока: трепанация черепа, клипирование
аневризмы (наложение хирургической "прищепки" - клипса) и
эндоваскулярная эмболизация аневризмы.
При открытом вмешательстве (одном из самых сложных в
нейрохирургии) выполняется костно-пластическая трепанация
черепа, вскрывается твердая мозговая оболочка, приподнимается
кверху головной мозг, на основании которого находят аневризмы и
клипируют ее.
При эндоваскулярном лечении трепанацию черепа не делают. В
этом случае выполняется пункция чаще всего бедренной артерии и
длинным катетером через полость крупных артерий подходят к
аневризме и вводят в ее полость специальный материал, вызывающий
ее тромбирование и прекращение кровотока в ней.
И тот, и другой методы имеют свои достоинства и недостатки.
Основным достоинством эндоваскулярного лечения аневризмы
головного мозга является отсутствие необходимости делать
трепанацию черепа. Однако при лечении больного с разорвавшейся
аневризмой сосудов головного мозга на фоне острого
субарахноидального кровоизлияния предпочтительнее открытая
операция, т. к. при подходе к аневризме с поверхности головного
мозга удалаются сгустки крови, которые, воздействуя на стенки
артерий, вызывают их сужение и смертельно опасную
недостаточность кровоснабжения мозга. При эндоваскулярном лечени
сделать это невозможно. |
|
По материалам:
http://www.medhelp4you.ru/.
|
|
