|
Темы сайта |
|
  |
|
Вывих - полное и стойкое смещение суставных поверхностей
костей с утратой соприкосновения в области сочленения. Вывих
может быть полным (полное расхождение суставных концов) и
неполными - подвывих (суставные поверхности остаются в частичном
соприкосновении). Различают врождённые и приобретённые вывихи.
Врожденные вывихи развиваются во время внутриутробной жизни
плода. Подавляющее большинство врожденных вывихов бывает в
тазобедренном суставе с одной или, чаще, с обеих сторон. Как
правило, их замечают, когда ребенок начинает ходить. Отмечается
хромота, разболтанность сустава, болезненность в нем, укорочение
ноги. Для двустороннего вывиха характерна походка вперевалку
("утиная"). Приобретенные вывихи возникают при травме
(травматический вывих) или патологического процесса в области
сустава (патологический вывих). Причиной травматического вывиха
может быть резкое сокращение мышц, вызывающее движение,
выходящее за пределы нормальной подвижности данного сустава.
Значительно реже возникают вывихи от прямой травмы - удар в
область сустава. |
Симптомы вывиха
|
|
Обстоятельства травмы и механизма повреждения выясняются при
расспросе пострадавшего. Типичны жалобы на боль в суставе и
невозможность движения в нем из-за усиления болей. Иногда
отмечается онемение конечности, что связано со сдавлением
нервных стволов и фиксацией вывихнутого фрагмента спастически
сокращенными мышцами. Отмечается вынужденное неправильное
положение конечности и деформация области сустава. Смещенный
суставной конец кости ощупыванием нередко удается определить в
необычном месте. Так, при вывихе плеча он прощупывается в
подмышечной впадине или под большой грудной мышцей. Попытки
определить возможность пассивных движений в суставе дают
ощущение пружинящей фиксации: вывихнутая кость при
насильственном смещении снова возвращается в прежнее положение,
что объясняется действием спастически сокращенных мышц,
натянутых связок и капсулы. Этот симптом характерен для вывихов. |
Диагностика вывиха
|
|
Диагноз вывиха подтверждается рентгенологическим исследованием,
оно же подтверждает или исключает сопутствующие переломы кости
около суставов, что имеет большое значение для выбора метода
лечения. |
Лечение вывиха
|
Больной должен быть немедленно
отправлен в лечебное учреждение. Рану закрывают асептической
повязкой. Вправление вывиха проходит легче и лучше на первые
часы травмы. Вывихи 2-5-ти дневной давности вправлять очень
трудно, а через 3-4 недели часто требуется оперативное
вмешательство, что дает гораздо худшие результаты. Необходимое
условие для успешного вправления - полное расслабление мышц, что
достигается хорошим обезболиванием. Недопустимо применение
грубой физической силы, т. к. это приводит к дополнительным
повреждениям капсулы сустава, кости и последующим рецидивам - т.
н. "привычным вывихам", они чаще всего встречаются в плечевом и
нижнечелюстном суставах.
Методы вправления основаны на растяжении мышц области сустава
с применением ряда манипуляций, которые как бы повторяют в
обратном порядке движения, вызвавшие вывих. Поэтому очень важно
представить себе механизм развития и последовательность
движений, которые привели к вывиху.
После вправления делают контрольный рентгеновский снимок,
который подтверждает правильность его выполнения. Конечность
фиксируют на 6-10 дней в функционально выгодном положении
повязкой или вытяжением. В дальнейшем регулярно проводят
комплекс лечебно-физкультурных упражнений. |
|
По материалам:
http://pozvonok.ru/. |
|
